Heparin
Heparin ist ein natürliches Glykosaminoglykan, das in kurzer Zeit sofort wirkt. Dieses Medikament wird häufig zur Überwindung von Störungen eingesetzt, die während einer Operation auftreten können.
Im Folgenden finden Sie Informationen dazu, wofür Heparin verwendet wird, seine Vorteile, seine Verwendung, Dosierung und mögliche Nebenwirkungen.
Wozu dient Heparin?
Heparin ist ein gerinnungshemmendes Medikament zur Vorbeugung von Blutgerinnseln. Die Wirkungsweise dieses Medikaments ist sehr schnell und kurz und kann nur parenteral (Injektion) verabreicht werden.
Dieses Medikament wird nicht rezeptfrei verkauft und wird normalerweise auf Empfehlung eines Arztes verabreicht.
Welche Funktionen und Vorteile hat Heparin?
Heparin wirkt als Antikoagulans, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindern kann.
Dieses Medikament wird parenteral verabreicht, da es nicht vom Darm aufgenommen werden kann. Verabreichung von Arzneimitteln durch Injektion intravenös oder subkutan (unter die Haut). Während intramuskuläre Injektionen (in den Muskel) wegen der Möglichkeit zur Bildung eines Hämatoms nicht empfohlen werden.
Seine kurze biologische Halbwertszeit beträgt etwa eine Stunde, daher muss es häufig oder als Dauerinfusion verabreicht werden.
Wenn eine Langzeit-Antikoagulation erforderlich ist, wird diese oft nur zur Einleitung einer Antikoagulationstherapie verwendet, bis orale Antikoagulanzien, zB Warfarin, verwendet werden.
In der Welt der Medizin wird Heparin als Antikoagulans bei folgenden Erkrankungen verwendet:
1. Akutes Koronarsyndrom
Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist ein Syndrom, das auf einen verminderten Blutfluss in den Koronararterien zurückzuführen ist, so dass ein Teil des Herzmuskels nicht richtig funktionieren kann oder abstirbt.
Die häufigsten Symptome sind Brustschmerzen, die in die linke Schulter oder den Kieferwinkel ausstrahlen, Quetschungen, Übelkeit und Schwitzen.
Bei der Behandlung akuter Koronarsyndrome ist eine gerinnungshemmende Therapie angezeigt, um eine weitere Gerinnselbildung (Thrombus) zu minimieren.
Heparin ist das empfohlene parenterale Antikoagulans zur Behandlung akuter Koronarsyndrome.
Dieses Medikament wirkt, indem es die Wirkung von Antithrombin beschleunigt. Dies führt zur Inaktivierung der Faktoren IIa (Thrombin), IXa und Xa, was die Thrombusbildung reduziert.
2. Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die durch ein schnelles und unregelmäßiges Schlagen des Vorhofteils des Herzens gekennzeichnet ist.
Die Krankheit ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz, Demenz und Schlaganfall verbunden. Eine Antikoagulation kann verwendet werden, um das Schlaganfallrisiko aufgrund von Vorhofflimmern zu reduzieren.
Die Antikoagulation wird für die meisten Menschen empfohlen, die kein geringes Schlaganfallrisiko haben oder ein hohes Blutungsrisiko haben.
Eine orale Antikoagulation wird bei Vorhofflimmern nicht empfohlen. Daher wird als Erstlinientherapie eine parenterale Antikoagulation wie Heparin empfohlen.
3. Venenthrombose und Lungenembolie
Intravenöses Heparin ist die Erstlinientherapie für die meisten Patienten mit akuter Lungenembolie oder proximaler tiefer Venenthrombose.
Das Hauptziel der Ersttherapie bei diesen Patienten besteht darin, rezidivierende venöse Thromboembolien zu verhindern.
Die Wirksamkeit von intravenös verabreichtem Heparin für diesen Zweck wurde durch randomisierte klinische Studien bei Patienten mit Lungenembolie und bei Patienten mit proximaler Venenthrombose nachgewiesen.
Heparin wird als initiale intravenöse Injektion verabreicht, um eine adäquate gerinnungshemmende Reaktion bei rezidivierenden venösen Thromboembolien zu erreichen.
Die intravenöse Dosierung kann bis zu 1,5-mal verabreicht werden. Fortgesetzte Behandlung für 7-10 Tage, bevor sie in den letzten 4-5 Tagen durch Warfarin-Natrium ersetzt wurde.
4. Bypass Herz-Lungen- (CPB) für Herzoperationen
Herz-Lungen-Bypass (CPB) ist eine Technik, bei der eine Maschine während der Operation vorübergehend die Funktionen von Herz und Lunge übernimmt, um den Blutkreislauf und den Sauerstoffgehalt des Patienten aufrechtzuerhalten.
Heparin ist eines der am häufigsten verwendeten Antikoagulanzien bei Herzpatienten. Bei Herzoperationen wird Heparin zum Standard-Antikoagulans für den kardiopulmonalen Bypass (CPB).
Für dieses Verfahren ist Heparin wegen seiner vorhersagbaren Wirksamkeit, schnellen Wirkung und Reversibilität mit Protamin wichtig.
5. Extrakorporale Unterstützung künstliche Lunge (ECMO)
Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), auch als extrakorporale Lebenserhaltung (ECLS) bekannt, ist eine Technik zur kontinuierlichen Unterstützung von Herz und Atmung.
Diese Unterstützung wird Menschen gewährt, deren Herz und Lunge keinen ausreichenden Gasaustausch zur Erhaltung des Lebens gewährleisten können.
Leider treten bei dieser Technik immer noch Gerinnungskomplikationen auf. Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) tritt bei Patienten, die ECMO erhalten, immer häufiger auf.
Bei Verdacht auf eine HIT wird die Heparin-Infusion in der Regel durch ein Nicht-Heparin-Antikoagulans ersetzt.
6. Hämofiltration
Wie bei der Dialyse wendet die Hämofiltration die Bewegung gelöster Stoffe im Blut an, die eher durch Konvektion als durch Diffusion reguliert wird. Bei der Hämofiltration wird das Dialysat nicht verwendet.
Die routinemäßige Hämofiltration erfordert eine Antikoagulation mit Heparin, um Blutgerinnsel im extrakorporalen Kreislauf zu verhindern.
Die empfohlene Dosis für Heparin ist eine Anfangsdosis, gefolgt von einer konstanten Infusion.
Da das Ansprechen der Patienten unterschiedlich ist, muss die Dosis, die zur Erzielung einer angemessenen Antikoagulation erforderlich ist, individuell bestimmt werden.
Auch bei sorgfältiger Antikoagulation können unbefriedigende Ergebnisse auftreten. Daher sollte der Einsatz von Heparin zur Kontrolle der Gerinnung sorgfältig geprüft werden.
Marken und Preise von Heparin-Medikamenten
Dieses Medikament wird nicht frei gehandelt. Heparin-Injektionspräparate werden als spezielle Arzneimittel zur klinischen Anwendung während der Behandlung verabreicht.
Es gibt jedoch mehrere Heparinmarken, die zur Verwendung zugelassen sind und in Indonesien vertrieben werden.
In Anbetracht der Preise, die in einigen Krankenhäusern gelten, kann Injektionsheparin normalerweise zu einem Preis von etwa 165 Tausend Rupien bis 295 Tausend Rupien gekauft werden.
Einige der von BPOM Indonesia zugelassenen Marken und Handelsnamen von Heparin:
- Heparin-Natrium-Injektion
- Vaxcel Heparin-Natrium
- Inviclot
Wie nimmt man Heparin ein?
- Dieses Arzneimittel wird unter die Haut oder als IV in eine Vene injiziert. Ein Arzt wird Ihnen die erste Dosis verabreichen und Ihnen beibringen, wie Sie Ihre eigenen Medikamente richtig anwenden.
- Die Einnahme von Medikamenten sollte den vom Arzt gegebenen Regeln folgen. Achten Sie genau auf die verwendete Dosierung.
- Wenn Sie sich selbst eine Injektion geben möchten, bereiten Sie im Voraus eine Spritze vor. Verwenden Sie das Arzneimittel nicht, wenn es seine Farbe verändert hat oder Partikel enthält.
- Verwenden Sie keine Fertigspritze, wenn Sie dieses Arzneimittel verabreichen. Die Fertigspritze kann kontaminiert sein oder noch eine Restdosis Heparin enthalten.
- Dieses Arzneimittel kann das Blutungsrisiko erhöhen, das schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein kann. Sie sollten Ihren Blutgerinnungsspiegel immer regelmäßig überprüfen.
- Wenn Sie eine Operation, Zahnbehandlung oder einen medizinischen Eingriff benötigen, teilen Sie Ihrem Arzt im Voraus mit, dass Sie Heparin einnehmen.
- Bewahren Sie dieses Medikament nach Gebrauch bei Raumtemperatur vor Feuchtigkeit und heißer Sonne auf.
- Sie können von injizierbarem Heparin auf ein orales blutverdünnendes Medikament (wie Warfarin) umgestellt werden. Hören Sie nicht auf, injizierbare Medikamente zu verwenden, es sei denn, Sie werden von einem Arzt angewiesen.
Wie hoch ist die Heparindosis?
Erwachsenendosis
Prophylaxe des Koronararterien-Reverschlusses nach thrombolytischer Therapie
- Anfangsdosis: 60 Einheiten pro kg Körpergewicht
- Maximaldosis: 4.000 Einheiten
Periphere arterielle Embolie, instabile Angina pectoris, venöse Thromboembolie
Übliche Dosis: 75-80 Einheiten pro kg Körpergewicht oder 5.000 Einheiten, dann 18 Einheiten pro kg Körpergewicht stündlich oder 1.000-2.000 Einheiten pro Stunde.
Kinderdosis
Periphere arterielle Embolie, instabile Angina pectoris, venöse Thromboembolie
Übliche Dosis: 50 Einheiten pro kg Körpergewicht, gefolgt von einer stündlichen Infusion von 15-25 Einheiten pro kg Körpergewicht.
Ist Heparin für schwangere und stillende Frauen sicher?
UNS. Die Food and Drug Administration (FDA) stuft dieses Medikament in eine Klasse von Medikamenten ein C.
Studien an Versuchstieren zeigen das Risiko von Nebenwirkungen (teratogen), während kontrollierte Studien an schwangeren Frauen nicht ausreichend waren.
Medikamente können verabreicht werden, wenn der Nutzenfaktor größer ist als das Risiko.
Es ist bekannt, dass dieses Arzneimittel nicht in die Muttermilch aufgenommen wird. Die Einnahme von Medikamenten für stillende Mütter muss unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Welche Nebenwirkungen kann Heparin haben?
Die Nebenwirkungen dieses Medikaments, die auftreten können, sind wie folgt:
- Anzeichen einer allergischen Reaktion: Schwitzen, Nesselsucht, Atembeschwerden, Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen
- Warme Haut oder Hautverfärbungen
- Brustschmerzen
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Ungewöhnliche Blutungen oder blaue Flecken
- Starke Schmerzen oder Schwellungen im Bauch, unteren Rücken oder in der Leistengegend
- Dunkle oder blaue Haut an Händen oder Füßen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Appetitverlust
- Ungewöhnliche Müdigkeit
- Blutungen hören nicht auf
- Kontinuierliches Nasenbluten
- Im Urin oder Stuhl befindet sich Blut
- Schwarzer Hocker
- Aushusten von Blut oder Erbrochenem, das wie Kaffeesatz aussieht
Beenden Sie die Anwendung dieses Arzneimittels und rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eine der folgenden Erkrankungen auftritt:
- Veränderungen der Hautfarbe an der Injektionsstelle
- Fieber, Schüttelfrost, laufende Nase oder tränende Augen
- Leichte Blutergüsse, ungewöhnliche Blutungen, violette oder rote Flecken unter der Haut
- Anzeichen eines Blutgerinnsels sind plötzliche Taubheit oder Schwäche, Seh- oder Sprachstörungen, Schwellungen oder Rötungen in Armen oder Beinen
Warnung und Achtung
Verwenden Sie dieses Arzneimittel nicht, wenn Sie in der Vorgeschichte Allergien gegen Heparin oder Heparinoid-Derivate haben. Informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Krankengeschichte, insbesondere über die folgenden Erkrankungen:
- Niedrige Blutplättchen im Blut in der Anamnese, verursacht durch die Verwendung von Heparin oder Pentosanpolysulfat
- Mangel an Blutplättchen (Blutgerinnungssubstanzen) im Blut
- Unkontrollierte Blutung
Um sicherzustellen, dass Heparin sicher verwendet werden kann, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an folgenden Krankheiten in der Vorgeschichte leiden:
- Infektion der Herzschleimhaut (auch bakterielle Endokarditis genannt)
- Schwerer oder unkontrollierter Bluthochdruck
- Blutungen oder Blutgerinnungsstörungen
- Magen- oder Darmbeschwerden
- Leber erkrankung
Sie sollten dieses Arzneimittel nicht anwenden, wenn Sie Ihre Menstruation haben. Das Vergießen von Blut führt dazu, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen so niedrig ist, dass es riskant ist.
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam und andere einnehmen. Die Einnahme von NSAIDs mit Heparin kann die Bildung von Blutergüssen oder Blutungen erleichtern.
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