Phenytoin
Phenytoin (Phenytoin) ist ein Antikonvulsivum aus dem Hydantoin-Derivat, das sehr wirksam ist. Dieses Medikament wird in der Regel insbesondere dann gegeben, wenn Benzodiazepin-Medikamente nicht ausreichend angewendet werden können.
Im Folgenden finden Sie vollständige Informationen über die Vorteile des Arzneimittels, die Dosierung, die Verwendung und das Risiko von Nebenwirkungen, die auftreten können.
Wofür ist Phenytoin?
Phenytoin ist ein Antikonvulsivum (Antikonvulsivum) zur Kontrolle verschiedener Arten von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie. Phenytoin wird jedoch nicht zur Behandlung dieser Art von Petit-Mal-Anfällen empfohlen.
Phenytoin kann auch zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen und einer bestimmten Nervenerkrankung namens Trigeminusneuralgie verabreicht werden. Dieses Medikament wurde auch für mehrere andere Indikationen wie bipolare Störung, Netzhautschutz und Wundheilung untersucht.
Phenytoin wird bei akuten Krampfanfällen, insbesondere Status epilepticus, und nach Neurochirurgie intravenös verabreicht. Es ist auch als orale Tablette zur Langzeitbehandlung erhältlich.
Was sind die Funktionen und Vorteile von Phenytoin?
Phenytoin hat die Funktion, Anfälle zu lindern und die Nervenaktivität zu stabilisieren. Insbesondere wirken diese Medikamente, indem sie die Permeabilität von Natrium verändern, wodurch eine Überstimulation aufgrund von Spannungen in den Nerven reduziert wird.
Phenytoin wirkt innerhalb von 30 Minuten und die Wirkung kann bis zu 24 Stunden nach Injektion in eine Vene anhalten. Aufgrund dieser Eigenschaften wird Phenytoin effektiv zur Behandlung der folgenden Gesundheitsprobleme eingesetzt:
Epilepsie (Anfälle)
Phenytoin wird zur Behandlung verschiedener Arten von Epilepsie verabreicht, einschließlich Grand Mal (generalisiert tonisch-klonisch) und Status epilepticus. Dieses Medikament kann auch in Kombination mit anderen Anfallsmedikamenten verabreicht werden, wenn eine gemischte Anfallsform bekannt ist.
Phenytoin wird als intravenöse Injektion verabreicht, um Status epilepticus-Anfälle zu behandeln, insbesondere wenn die Anfälle nach der Gabe von Benzodiazepin bestehen bleiben. Aufgrund seines langsamen Wirkungseintritts wird es als Zweitlinientherapie für diese Art von Anfällen empfohlen.
Dieses Medikament wird nicht für Petit-mal-Anfälle empfohlen, bei denen es sich um kurze epileptische Anfälle von 10 bis 15 Sekunden ohne Anfall handelt. Wenn Phenytoin verabreicht wird, kann es das Risiko von Krampfanfällen erhöhen.
In einer Analyse reduzierte eine frühzeitige antiepileptische Behandlung das Risiko von Anfällen in der ersten Woche nach einer Neurochirurgie bei Hirntumoren. In dieser Studie wurden Phenytoin und Phenobarbital empfohlen, da sie zur Vorbeugung von postoperativer Epilepsie wirksam waren.
Die Behandlungsdauer kann 5 bis 10 Tage betragen, um die gewünschte antikonvulsive Wirkung zu erzielen. Die Verabreichung dieser Dosis ist zur Kontrolle und Prophylaxe von Anfällen, die auftreten können, insbesondere der Art des fokalen Anfalls, erforderlich.
Herzrhythmusstörungen
Phenytoin wird aufgrund seiner Wirkung auf die Na+-Kanäle und seiner Wirkung auf die Steuerung des Herzrhythmus als Antiarrhythmikum der Klasse 1b eingestuft. Es kann das Herzzeitvolumen stabilisieren, das zu schnell ist, um bei der Behandlung einer Tachykardie wirksam zu sein.
Im Allgemeinen wird Phenytoin bei ventrikulärer Tachykardie und bei Episoden einer akuten atrialen Tachykardie verschrieben, die nicht auf eine Erstlinientherapie ansprechen.
Die Anwendung bei Herzrhythmusstörungen ist jedoch aufgrund des begrenzten therapeutischen Nutzens des Arzneimittels und des Risikos von Nebenwirkungen inzwischen eingeschränkt.
Phenytoin-Medikamentenmarken und -preise
Dieses Medikament gehört zur Klasse der verschreibungspflichtigen Medikamente, daher benötigen Sie eine ärztliche Empfehlung, um es zu erhalten. Mehrere Phenytoin-Marken, die in Indonesien im Umlauf sind, sind Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz und Movilepz.
Im Folgenden finden Sie Informationen zu verschiedenen Marken von Phenytoin-Medikamenten und deren Preisen:
Generika
- Phenytoin Ika 100 mg Kapseln. Die Herstellung von Generika in Kapseln zur Linderung der Symptome von tonischer und psychomotorischer Epilepsie. Dieses Medikament wird von Ikapharmindo hergestellt und ist für Rp.860/Kapsel erhältlich.
- Phenytoin Ika 100mg/2ml Injektion. Injektionspräparate werden von Ikapharmindo hergestellt und sind zum Preis von 47.133 IDR/Stk. erhältlich.
Patentmedizin
- Dilantin 100 mg Kapseln. Kapselpräparate zur Linderung und Vorbeugung von Epilepsie-Symptomen und zur Muskelentspannung. Dieses Medikament wird von Pfizer hergestellt und ist für Rp. 7.189/Kapsel erhältlich.
- Kutoin 100 mg Kapseln. Kapselpräparate zur Linderung und Vorbeugung der Symptome von Grand-mal-Epilepsie und psychomotorischen Anfällen. Dieses Medikament wird von Mersifarma TM hergestellt und ist zu einem Preis von Rp. 1.756/Kapsel erhältlich.
- Ikaphen 100 mg Kapseln. Kapselpräparate zur Kontrolle der Symptome von Grand-mal-Epilepsie und Psychomotorik. Dieses Medikament wird von Ikapharmindo hergestellt und ist zu einem Preis von Rp. 1.784/Kapsel erhältlich.
Wie nehme ich Phenytoin ein?
Nehmen Sie das Tablettenmedikament entsprechend der vom Arzt verordneten Dosierung und Anwendung ein. Der Arzt kann die Dosis des Arzneimittels je nach Zustand des Patienten ändern. Nehmen Sie das Medikament nicht in einer größeren oder geringeren als der empfohlenen Dosis ein.
Parenterale Präparate werden von einem Arzt oder anderem medizinischen Personal durch Injektion in eine Vene verabreicht.
Kapseln sollten mit Nahrung eingenommen werden, um Beschwerden bei der Einnahme von Phenytoin zu reduzieren. Wenn der Patient eine Magensonde oder ein anderes enterales Nahrungsmittelgerät verwendet, verabreichen Sie 2 Stunden vor und nach der Einnahme des Arzneimittels keine Nahrung.
Nehmen Sie die ganze Kapsel mit einem Glas Wasser ein. Kapseln dürfen nicht ohne ärztliche Anweisung geöffnet, zerdrückt oder aufgelöst werden. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten oder Kapseln haben.
Wenn Sie eine Suspension zum Einnehmen einnehmen, schütteln Sie den Sirup vor der Anwendung. Messen Sie das Medikament mit dem mit dem Medikament gelieferten Dosismessgerät. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie Sie die richtige Dosis messen können, wenn Sie kein Dosismessgerät finden.
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, um die maximale Wirkung der Behandlung zu erzielen. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese sofort ein, wenn die nächste Dosis noch zu lang ist. Lassen Sie die Dosis bei der nächsten Dosis aus und verdoppeln Sie nicht gleichzeitig die vergessene Dosis.
Während der Einnahme von Phenytoin können regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich sein. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt den Zeitplan für die erforderlichen Untersuchungen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn das von Ihnen eingenommene Phenytoin die Anfallssymptome nicht lindert oder die Symptome sogar verschlimmert.
Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht plötzlich, da dies Ihre Symptome verschlimmern kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Dosis zu reduzieren, bevor Sie sich entscheiden, die Einnahme des Arzneimittels zu beenden.
Wenn Sie eine Operation benötigen, einschließlich kleinerer Operationen und zahnärztlicher Eingriffe, teilen Sie Ihrem Arzt mit, dass Sie Phenytoin einnehmen.
Phenytoin kann Schwellungen der Zähne und des Zahnfleisches verursachen. Kontrollieren Sie während der Einnahme dieses Arzneimittels regelmäßig Ihre Zähne und Ihren Mund.
Sie können Phenytoin nach Gebrauch bei Raumtemperatur vor Feuchtigkeit und Sonneneinstrahlung schützen.
Wie hoch ist die Phenytoin-Dosis?
Erwachsenendosis
Epilepsie nach Neurochirurgie
- Übliche Dosis: 100 bis 200 mg alle 4 Stunden während der Operation und postoperativ für 48 bis 72 Stunden intramuskulär.
- Erhaltungsdosis: 300 mg täglich, angepasst an die Plasmakonzentration.
Tonisch-klonischer Status epilepticus
- Dosierung nach einem Benzodiazepin (z. B. Midazolam): 10 bis 15 mg/kg Körpergewicht durch Injektion in eine Vene mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 50 mg/min.
- Erhaltungsdosis: 100 mg alle 6 bis 8 Stunden
Postneurochirurgische Epilepsie, partielle Anfälle und tonisch-klonische Epilepsie
- Die übliche Dosis wird als orales Präparat verabreicht: 3 bis 4 mg/kg Körpergewicht pro Tag.
- Alternative Dosierung: 150 bis 300 mg pro Tag als Einzeldosis oder in aufgeteilten Dosen.
- Erhaltungsdosis: 200-500 mg täglich.
Kinderdosis
Tonisch-klonischer Status epilepticus
Übliche Dosis: 15-20 mg/kg Körpergewicht durch Injektion in eine Vene mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 1-3 mg/kg/min.
Postneurochirurgische Epilepsie, partielle Anfälle und tonisch-klonische Epilepsie
- Übliche Dosis: 5 mg/kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt in zwei Einzeldosen.
- Höchstdosis: 300 mg täglich.
- Erhaltungsdosis: 4-8 mg/kg täglich in aufgeteilten Dosen.
Ist Phenytoin für schwangere und stillende Frauen sicher?
UNS. Die Food and Drug Administration (FDA) schließt Phenytoin in die Kategorie der Schwangerschaftsmedikamente ein D.
Forschungsstudien haben gezeigt, dass das Medikament nachteilige Auswirkungen auf den Fötus schwangerer Frauen haben kann (teratogen). Der Einsatz von Medikamenten kann jedoch bei bestimmten lebensbedrohlichen Zuständen erfolgen.
Es ist bekannt, dass Phenytoin in die Muttermilch übergeht, daher wird es stillenden Müttern nicht empfohlen, ohne Rücksprache mit einem Arzt zu konsumieren.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Phenytoin?
Nebenwirkungen können hauptsächlich aufgrund der Einnahme von Arzneimitteln auftreten, die nicht der Dosis entsprechen, oder aufgrund der Reaktion des Körpers des Patienten. Die folgenden Nebenwirkungen können bei der Einnahme von Phenytoin auftreten:
- Symptome einer allergischen Reaktion, wie roter Hautausschlag, Nesselsucht, Atembeschwerden, Anschwellen von Gesicht oder Rachen.
- Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Fieber, Halsschmerzen, Augenbrennen, Hautschmerzen, roter oder violetter Hautausschlag, der sich ausbreitet und Blasen und Abschälen verursacht.
- Häufige und anhaltende Halsschmerzen mit Fieber
- Ungewöhnliche Blutungen oder blaue Flecken
- Gelbfärbung der Haut oder der Augen, begleitet von Bauchschmerzen, dunklem Urin, Müdigkeit, Schwellungen der Füße und Knöchel
- Gelenkschmerzen
- Verwirrung oder Halluzinationen, zum Beispiel Dinge sehen, hören oder fühlen, die nicht da sind
- Ungewöhnliche Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, wie übermäßige Depression oder Unruhe oder zwanghaftes und impulsives Verhalten
- Neigung des Geistes zur Selbstverletzung
- Langsamer oder unausgeglichener Herzschlag, Brustschmerzen, Herzklopfen und starker Schwindel
- Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, geschwollene Drüsen
- Rotes oder geschwollenes Zahnfleisch, Soor
- Leichte Blutergüsse, ungewöhnliche Blutungen oder violette oder rote Flecken unter der Haut
- Lebererkrankung, gekennzeichnet durch Symptome von Appetitlosigkeit, Oberbauchschmerzen, dunklem Urin, lehmfarbenem Stuhl, Gelbsucht.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Symptome dieser Nebenwirkungen auftreten. Möglicherweise müssen Sie die Behandlung mit Phenytoin abbrechen und können dieses Medikament nicht mehr einnehmen.
Andere häufige Nebenwirkungen der Verwendung von Phenytoin sind:
- Schläfrig
- Verwechslung
- Undeutliches Gerede
- Schwellungen und Schmerzen im Zahnfleisch
- Abnormale Augenbewegungen
- Gleichgewichtsstörungen oder Muskelbewegungen
- Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung
- Verschwommene Sicht
- Schlafstörungen in der Nacht
Diese Nebenwirkung tritt häufig auf, insbesondere wenn Sie vor kurzem eine Behandlung mit Phenytoin begonnen haben. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn eine dieser Nebenwirkungen nicht verschwindet oder sich verschlimmert oder wenn Sie andere Nebenwirkungen bemerken.
Warnung und Achtung
Sie sollten Phenytoin nicht einnehmen, wenn Sie jemals eine allergische Reaktion auf dieses Arzneimittel oder ähnliche Arzneimittel wie Carbamazepin hatten.
Sie erhalten möglicherweise auch kein Phenytoin, wenn Sie die folgende medizinische Vorgeschichte haben:
- Hepatotoxische oder durch Phenytoin verursachte Lebererkrankung
- Bestimmte Herzerkrankungen, insbesondere Bradykardie, Sino-Atrial-Block, AV-Block 2. und 3. Grades und Adams-Stokes-Syndrom.
Sie sollten Phenytoin nicht einnehmen, wenn Sie bereits Arzneimittel zur Behandlung einer HIV-Infektion wie Delavirdin einnehmen.
Informieren Sie Ihren Arzt über jede andere medizinische Vorgeschichte, die Sie vor der Einnahme von Phenytoin haben, insbesondere:
- Leber erkrankung
- Nierenerkrankung
- Bluterkrankungen
- Diabetes
- Osteoporose, Vitamin-D-Mangel oder andere Probleme der Knochenentwicklung
- Porphyrie
- Hypothyreose
- Depression
- Neigung zum Selbstmord
Es wird empfohlen, einen Bluttest durchzuführen, bevor Sie sich für die Verwendung von Phenytoin entscheiden, insbesondere wenn Sie asiatischer Abstammung sind. Einige asiatische genetische Merkmale können bei der Einnahme von Phenytoin schwerwiegende Hautreaktionen verursachen, wie beispielsweise einen potenziell lebensbedrohlichen Hautausschlag.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder ein Baby stillen, bevor Sie sich für die Einnahme von Phenytoin entscheiden.
Sie sollten die Einnahme von Phenytoin nicht ohne ärztliche Anweisung beginnen oder beenden, wenn Sie schwanger sind. Anfälle während der Schwangerschaft können sowohl der Mutter als auch dem Baby schaden, aber auch die Kontrolle der Anfälle während der Schwangerschaft ist wichtig.
Wenn Sie während der Schwangerschaft Phenytoin eingenommen haben, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt über die Anwendung dieses Arzneimittels. Sowohl Mutter als auch Baby müssen möglicherweise Medikamente erhalten, um übermäßige Blutungen während der Wehen und nach der Geburt zu verhindern.
Phenytoin kann Antibabypillen weniger wirksam machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anwendung nicht-hormoneller Verhütungsmittel wie Kondome und Diaphragmen mit Spermiziden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
Phenytoin kann insbesondere bei Kindern Schwellungen und Schmerzen im Zahnfleisch verursachen. Um das Anschwellen des Zahnfleisches zu minimieren, achten Sie auf die Mundhygiene, indem Sie Ihre Zähne richtig und regelmäßig putzen und Zahnseide verwenden.
Vermeiden Sie Alkohol, während Sie Phenytoin einnehmen. Das Risiko für bestimmte Nebenwirkungen kann sich erhöhen, wenn Sie gleichzeitig Alkohol trinken.
Führen Sie kein Auto oder führen Sie keine Aktivitäten aus, die Wachsamkeit erfordern, da Phenytoin die Wachsamkeit verringern kann.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bestimmte Medikamente können mit Phenytoin interagieren und Nebenwirkungen verursachen oder bestimmte Risiken erhöhen. Folgende Arzneimittelinteraktionen können auftreten:
- Phenytoin kann bei gleichzeitiger Anwendung die antivirale Wirkung von Delavirdin aufheben und das Risiko einer Resistenz erhöhen.
- Erhöht die Blutspiegel des Arzneimittels in Kombination mit den folgenden Arzneimitteln:
- Salicylat-Medikamente wie Aspirin
- antibakterielle Wirkstoffe, zB Chloramphenicol, Clarithromycin, Isoniazid, Sulfadiazin, Sulfamethoxazol-Trimethoprim, Sulfonamide
- andere Antikonvulsiva, zB Oxcarbazepin, Succinimide, Topiramat
- Antimykotika, zB Amphotericin B, Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol, Miconazol
- Antineoplastische Mittel, zB Capecitabin, Fluorouracil
- Benzodiazepine oder Psychopharmaka, zB Disulfiram, Methylphenidat, Trazodon
- Herz-Kreislauf-Medikamente wie Amiodaron, Diltiazem, Nifedipin
- Cimetidin
- Fluvastatin
- Tacrolimus
- Tolbutamid
- Omeprazol
- Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, zB Fluoxetin, Fluvoxamin
- Kann den Phenytoin-Spiegel im Blut senken, wenn es zusammen mit den folgenden Arzneimitteln angewendet wird:
- Vigabatrin
- Antineoplastische Mittel, zB Bleomycin, Carboplatin, Cisplatin, Doxorubicin
- Sucralfat
- reserpin
- Folsäure
- Rifampicin
- antiretrovirale Medikamente, zB Fosamprenavir, Nelfinavir, Ritonavir
- Theophyllin
- Diazoxid
- Der Phenytoinspiegel kann bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciprofloxacin und Psychopharmaka, zB Chlordiazepoxid, Diazepam, Phenothiazinen, ansteigen oder absinken.
- Beeinflusst die Wirkung und verändert die Blutspiegel von Doxycyclin bei gleichzeitiger Anwendung.
- Der Phenytoinspiegel im Blut kann sich ändern, wenn er zusammen mit Warfarin, Furosemid, Methotrexat und hyperlipidämischen Arzneimitteln, zB Atorvastatin und Simvastatin, angewendet wird.
- Phenytoin kann die Spiegel von Östrogen-Medikamenten, oralen Kontrazeptiva sowie neuromuskulären Blockern, zB Pancuronium, Rocuronium, Vecuronium, senken.
- Kann die Konzentration der Medikamente Methadon, Tolbutamid sowie Psychopharmaka oder Antidepressiva, zB Clozapin, Paroxetin, Quetiapin, Sertralin, verändern.
- Reduziert die Konzentration von Vitamin D im Blutserum.
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